15 актуальных вопросов о раке

Лечение рака, Симптомы рака, ОнкологияЧто такое рак?
Рак – злокачественная опухоль, исходящая (произрастающая) из клеток эпителиальной ткани (слизистые оболочки, кожа). Наиболее частый вариант – железистый рак – аденокарцинома. Злокачественные опухоли, исходящие из клеток соединительной ткани (мышщы, хрящи, кости, жировая клетчатка и т.д.) называются саркомами. Рак – это не какая-то одна опухоль, а целая группа опухолей, которая также имеет свою классификацию. С учетом того, что слизистые оболочки имеются практически в каждом внутреннем органе – рак также может возникнуть в любом из них (желудок, легкие, молочная железа и т.д.). В некоторых органах рак развивается наиболее часто. Встречается рак гораздо чаще (раз в 10 – 15), чем саркома и более характерен для пожилого возраста. Саркомы – наоборот, бывают чаще у молодых людей. Кроме раков и сарком (разновидностей которых тоже очень много) существует множество других злокачественных опухолей (возможно Вы слышали – лимфогранулематоз, меланома и т.д.). Судить о разнообразии злокачественных опухолей можно, скажем, на примере поджелудочной железы. Кроме «традиционной» аденокарциномы в ней могут развиться : инсулинома, гастринома, випома, РР-ома, глюкагонома, соматостатинома. Также очень редко бывает и плоскоклеточный рак, и саркомы, а нередко – карциноидная опухоль. Как видите, группа злокачественных опухолей очень разнообразна. Каждая опухоль имеет свои особенности роста, клиники, метастазирования и т.п. (Надеюсь, хоть теперь может быть кто-то поймет – насколько нереально найти одно лекарство-панацею сразу от всех опухолей, что, однако, постоянно предлагают «целители»). «В народе» принято все злокачественные опухоли называть «раками». Это неверно, как и употребление термина «опухоли», который также несет очень большую смысловую нагрузку. Правильнее говорить «бластома», если речь идет о злокачественной опухоли. Такое же различие прослеживается и в англоязычной литературе : канцер (cancer) – бластома, злокачественная опухоль; карцинома (carcinoma) – эпителиальная, железистая бластома, рак. Однако, поскольку и этот раздел и в целом сайт – «для всех», а не для онкологов, в дальнейшем будем пользоваться привычными терминами для большинства.

Что такое «злокачественная опухоль»?
Злокачественная опухоль – особая форма роста тканей, новообразование, обладающее определенными специфическими свойствами. Ранее (да, в общем-то, и сейчас многие) к признакам злокачественности относили следующие:
1. Безудержный, неконтролируемый организмом рост.
2. Способность к метастазированию.
3. Инвазивный, инфильтративный, местнодеструирующий рост.
Однако, два последних признака не являются уникальными. Например, метастазировать может гнойный очаг (септикопиемия), эндометриоз – метастазы эндометрия в те или иные органы. Неважно, что «технически» процесс может протекать по-другому, важно, что свойство не является уникальным. Также как и инвазивный рост, который наблюдается у нервных элементов и меланобластов в эмбриональном периоде развития, трофобластов во время беременности. Местнодеструирующим (местноразрушающим) ростом отличаются многие грибковые заболевания, например, актиномикоз. Таким образом, отличительным свойством является первый признак и он действительно уникален. Каждая «обычная» клетка обладает свойством апоптоза (апоптоз – генетически запрограммированная гибель клетки), то есть «знает» – через какой промежуток времени ей нужно погибнуть. Раковая клетка «забыла» о смерти, она вечно молодая и вечно живая. Возможно, это самое уникальное, что создано природой. Возможно, что в тайнах раковой клетки спрятана и тайна бессмертия. Без нашего вмешательства она погибнуть не может, только если погибнет ее носитель – живой организм, «кормилец». Говоря об автономности опухоли, следует помнить об условности этого термина. Полностью независимо ничто в природе развиваться не может, тем более в одном организме. Автономность проявляется в нарушении корреляции, контроля организмом. В целом же опухоль развивается в соответствии с общими законами генетики клеточных организмов. Опухолевой рост происходит по общебиологическим законам, и его извращения касаются прежде всего количественной стороны, а не качественных различий по сравнению с нормальными физиологическими процессами, протекающими в природе. Опухолевые клетки приобретают отличительные свойства только по отношению к органу и организму, в котором они развиваются.

Отчего возникает рак?
Рак – генетически детерминирован (предопределен генетическим кодом, вернее, его изменением). Существует много теорий развития рака (наследственная, химическая, вирусная, хромосомная и т.д.), но все они в сущности отражают лишь различные стороны единого процесса. На сегодняшний день однозначно известно и доказано, что любая живая клетка на Земле содержит в себе протоонкогены (особые полипептидные субстанции), которые при тех или иных условиях переходят в активную форму – онкогены. А вот онкогены уже и выстраивают бластный, злокачественный вариант клетки, который дает начало росту опухоли. Факторов, способствующих переходу протоонкогена в активную форму великое множество – химикаты, радиация, инсоляция, вирусы и т.п. Все эти факторы и являются по своей сути канцерогенами. (К слову сказать, наиболее значимыми являются различные химические вещества. Радиация, о которой сейчас очень модно говорить, занимает куда более скромное место, по сравнению с химией). Под воздействием канцерогенных факторов и происходит бласттрансформация (злокачественное перерождение) клетки. Процесс этот постоянен, считается что за сутки в организме может образовываться от тысячи до ста тысяч (а на самом деле может и больше – кто подсчитает?) раковых (по сути – мутированных) клеток. Часть – трансформируется обратно в нормальные. Однако, большинство – уничтожаются организмом как чужеродные. Выделяют даже особый вид иммунитета – противоопухолевый. (Я не иммунолог, но даже знание общих законов физиологии склоняет меня к отрицанию «особых» видов иммунитета. Иммунитет – это единая целостная многофакторная динамическая система поддержания генетической однородности внутренней среды. Другой вопрос, что существуют те или иные звенья этой системы, отвечающие за определенные функции, а, следовательно, также возможны различные дисбалансы и дискорреляции. Конечно, можно обособлять некоторые звенья и функции для практических, прикладных целей, например, для решения вопросов иммунотерапии рака, но помнить при этом, что в природе изначально все едино и взаимосвязано). Как и почему возникает сбой в системе иммунитета и очередная раковая клетка «пропускается» – до конца вопрос не изученный. Хотя многое уже известно, и то, что известно, говорит о многовариабельности таких сбоев (аналогично многовариабельности канцерогенных воздействий). Известно, например, что некоторые раковые клетки умеют даже сбрасывать «выдающие их» маркеры с мембраны в случае угрозы со стороны «чистильщиков» организма, тем самым «уводя погоню в сторону». (А сейчас известна еще одна интересная особенность раковой клетки – при проведении химиотерапии в ней включается особый насос, который выкачивает препарат из клетки наружу, таким образом она борется за свою жизнь. Поразительно!) Если говорить с позиций общей биологии, то раковое перерождение клетки – это лишь один из множества возможных вариантов ее развития. Мы, люди, с социальной точки зрения принимаем этот процесс как нежелательный и страшный – болезнь, страдания, смерть. С точки зрения природы все не так – просто вариант развития, по-видимому, «имеющий право на жизнь» как и все другие варианты. Трудно сейчас сказать – всегда ли существовал протоонкоген в клетках (он не производит впечатления органического единого и целого с клеточными структурами – так утверждают генетики – в связи с чем даже возникла фантастическая теория заражения протоонкогеном из Космоса), но факт остается фактом. И успех нас ждет тогда, когда мы сможем полностью контролировать процесс активации протоонкогена, что относится к задачам генной инженерии. Нобелевские Лауреаты 1993 года, получившие премию за открытие мозаичности гена, очень туманно намекнули (или это мне так показалось?), что эти механизмы контроля будут в руках Человечества в ближайшем будущем.

Что такое канцерогенез?
Канцерогенез – процесс перерождения клетки из нормальной в злокачественную, процесс бласттрансформации клетки. Он имеет свои закономерности и стадии. Конечно, многое еще предстоит изучить в этом процессе, но многое уже и известно. На сегодняшний день канцерогенез представляется в виде нескольких последовательных стадий – инициация, промоция, клонирование бласттрансформированной клетки и дальнейшее развитие опухоли. Первые две фазы и обусловлены воздействием канцерогенов. В первую фазу – инициации – происходят необратимые нарушения генотипа клетки (генные мутации, хромосомные аберрации – различные перестройки генетического материала), и клетка становится предрасположенной к трансформации. Это латентный (скрытый) рак. Так клетка может и остаться, может и погибнуть, не перейдя в раковую. Во вторую фазу – промоции – клетка приобретает фенотип, соответствующий измененному генотипу, фенотип трансформированной клетки (фенотип – это как бы «наружняя» реализация «внутреннего, заложенного» генотипа, развитие фенотипа зависит от модерирующих факторов окружающей среды – в данном случае среды организма, где могут длительно воздействовать канцерогенные факторы). Развитие такого фенотипа – явление обратимое, то есть клетка может обратно вернуться к нормальному фенотипу. Для того, что бы трансформированный фенотип стал устойчивым, необходимо длительное воздействие канцерогенов. Клонирование такой трансформированной клетки и есть начало роста собственно опухоли, которая почти сразу приобретает автономный характер роста. Как видим, процесс канцерогенеза достаточно сложен, и не так просто обычной клетке перейти в злокачественную. Однако, если мы ее постоянно будем «доставать», например, курением, то рано или поздно получим закономерный ответ. Избегайте канцерогенов!

Кто может заболеть раком?
Раком может заболеть любой человек. Более того, раком может заболеть любое животное. И более того, любое живое существо – животное, растение, любой многоклеточный организм – может заболеть раком. И только, видимо, на уровне одноклеточных организмов злокачественную трансформацию невозможно назвать раком в полном смысле слова, так как (см.выше) – опухолевые клетки приобретают отличительные свойства только по отношению к органу и организму, в котором они развиваются. Так, например, по данным паталогоанатомической службы Московского зоопарка, около 3% животных, умерших там, умерли от раковых заболеваний. Думаю, что в природе количество животных, умерших от рака, значительно меньше, почти нет. Во-первых, большинство погибает до срока, вследствие внутри- и межвидовой борьбы, во-вторых, у них нет такого количества воздействующих на организм канцерогенов, сколько у животных, живущих в центре города. Но между «может заболеть» и «уже заболел» огромная дистанция. И дистанция эта – собственно специфические свойства, особенности организма, система иммунитета. Вообще-то, с учетом того, что с возрастом пул мутированных клеток непрерывно возрастает, а иммунная система, в силу нарастающих изменений различных видов обмена веществ, ослабляется, онкологическим заболеванием потенциально должен заболеть каждый. Недаром часть онкологов придерживается мнения, что раком должен в итоге заболеть каждый, просто не каждый доживает до «своего рака» (он может раньше погибнуть от инфаркта миокарда, инсульта, травмы и очень-очень многих других причин). Стоит ли горевать по этому поводу? Наверно нет, так как это также нелогично, как горевать вообще по поводу предстоящей когда-то в перспективе смерти. Для того же, что б чувствовать себя несколько поспокойнее, необходимо внимательно изучить вопросы первичной и вторичной профилактики рака.

Долго ли растет рак?
Для каждой опухоли характерны свои темпы роста. Различия такие есть и по органам, и по гистологическим видам опухолей, различаются темпы роста одного и того же вида опухоли у разных опухоленосителей (возраст, особенности обмена веществ и т.д.). Темп роста опухоли напрямую зависит от времени удвоения злокачественной клетки, так как рак развивается практически по законам геометрической прогрессии. Несмотря на большую вариабельность темпов роста, тем не менее существуют усредненные цифры для различных локализаций. Например, для рака молочной железы среднее время удвоения клетки – 272 дня. Практически это означает, что для того, чтобы развилась опухоль размером в один кубический сантиметр, необходимо около 10 лет. Рак желудка, в среднем, растет несколько быстрее. Считается, что от начала заболевания раком желудка до клинического его проявления проходит приблизительно 2 – 3 года. Иногда встречаются молниеносные формы роста – в пределах нескольких месяцев. Самое обидное,по сути дела, что тогда, когда рак наиболее лучше поддается лечению – в 1 или 2 стадии – он ничем, как правило, себя не проявляет, а, следовательно, за запоздалой диагностикой следует и запоздалое лечение. Если бы все раки диагносцировались в первой стадии, то от рака практически никто бы и не умирал. В этом и проявляется коварство рака. Тогда же, когда появилась клиническая картина заболевания, можно говорить о достаточно большой стадии развития (2, 3, 4 стадия), причем развивающейся (по законам геометрической прогрессии) с ускорением, достаточно быстро. Отсюда один важный практический совет – медлить с вопросами лечения совершенно не стоит. Можно при первой стадии «побрыкаться» месяц – другой, по сути ничего это не изменит, но при 3 стадии два-три месяца раздумий по поводу предложенного лечения, потеря времени на всяческих целителей и шаманов могут сыграть фатальную роль.

Может ли рак передаваться по наследству?
Как такого прямого наследования именно опухолей не существует. Тем не менее, в некоторых семьях прослеживается повышенная склонность к онкозаболеваемости того или иного вида. В первую очередь это, конечно, такие НАСЛЕДСТВЕННЫЕ заболевания, как семейный диффузный полипоз, синдром Пейтса-Йегерса, синдром Линча и некоторые другие. Кроме того, выявляются случаи частой заболеваемости в пределах одной семьи раком желудка, раком молочной железы и другими опухолями без наследования заболеваний, по сути являющихся облигатными предраками. При цитогенетических исследованиях были установлены конкретные гены, ответственные за наследование вышеуказанных синдромов. Таким образом, наследуется не рак, а повышенная к нему предрасположенность. Разница в том, что при установлении такой предрасположенности возможно осуществление ряда мероприятий, направленных на предупреждение развития рака. Например, при диффузном семейном полипозе оправданным мероприятием является субтотальная колэктомия (субтотальное удаление толстого кишечника). Развитие цитогенетических методов исследования и более широкое внедрение их в практику в России позволит выявлять большинство таких синдромов и своевременно проводить профилактику рака. По сути эти мероприятия можно отнести, по-видимому, к вторичной профилактике рака. Однако, далеко не всегда выявляются параллели между клиникой и хромосомными изменениями. Возможно, просто не все варианты генетических изменений изучены (и это действительно так), а возможно, что существуют еще факторы, пока неизвестные нам, но тоже генетически обусловленные (например, генетически обусловленные какие-то изменения иммунной системы, что может сказаться не на развитии конкретного вида опухоли, а вообще общей предрасположенностью к атипичному развитию. Такие пациенты неоднократно встречались и в моей практике, которые успели пройти лечение по поводу 1, 2, 3, 4 разных раков и продолжали дальше жить до следующей локализации, с которой попадали к нам в отделение). Таким образом можно говорить не о наследовании именно опухоли, а о наследовании повышенной предрасположенности к раковым заболеваниям (конкретному виду или разным), в то время как все остальные люди наследуют «обычную» предрасположенность к раку. Все эти варианты опять-таки входят в понятие «генетической детерминированности», а наследственная теория рака, таким образом, является частным случаем общей генной теории. Практический вывод – если в Вашей семье много родственников болело раковыми заболеваниями, следует более настороженно относиться к своему здоровью и периодически прибегать к каким-либо методам диагностики, в зависимости от конкретной ситуации и состояния здоровья. Второй вывод – если в Вашей семье никто не болел раком (бывает ли такое?), то это не значит, что Вы не сможете им заболеть, поэтому к своему здоровью надо относиться все равно внимательно.

Заразен ли рак?
С учетом вышеприведенного ответа на вопрос «отчего возникает рак», Вы уже и сами можете ответить – нет. Заразной может быть болезнь, если имеется какой-либо реальный субстрат, несущий в себе «заразу» и который реально может перейти от одного человека к другому. Кроме того, «зараза» должна обладать свойствами, позволяющими развиваться в новом «хозяине». Например, «зараза» – вирус гриппа, а субстрат – капелька слизи, вылетающая при чихании (почему, кстати, и рекомендуют носить в эпидемии гриппа марлевые маски, укрывающие нос и рот). Что же является «заразой» при раке? Измененный генетический код, хромосомные нарушения. Даже если допустить, что каким-то чудом эта клетка попала в другой организм,допустить, что она не погибла мгновенно, то каким образом хромосома с дефектным геном сможет попасть в здоровую клетку, да и еще встроиться в генетический код клетки, да и еще заставить клетку «работать под себя»? Никак. Фактически, все же есть отдельные виды рака, которые вызываются вирусами, это, в частности, волосатоклеточный лейкоз и лимфома Беркита. Здесь в роли субстрата выступает вирус, который ухитряется встроить измененный геном в хромосомы клетки-хозяина. Но злокачественных опухолей, вызываемых вирусами, один-два и все. И к тому же, крайне редких. Заразиться таким вирусом вероятность на порядок меньше, чем, например, заразиться оспой. Кроме того, надо что бы и вирус после внедрения в организм сумел внедриться в клетку и «запустить» механизм вирусного канцерогенеза. Причем, после всего, это не означает, что заболевший выделяет вирусы во внешнюю среду, болезнь-то совершенно не вирусная, не инфекционная. Заразиться от такого больного такая же вероятность, как вообще заболеть любым другим раком. Заболеть же, например, раком желудка, заразившись от соседа, так же невозможно, как заразиться от него диабетом, или, например, гипертонической болезнью. Подтверждением незаразности рака являются и исследования онкозаболеваемости среди врачей-онкологов. Заболеваемость эта соответствует средней в своей популяции и местности.

Существует ли иммунитет от рака?
Как указывалось выше, за сутки в организме может образовываться от тысячи до ста тысяч раковых клеток, однако, все они уничтожаются организмом как чужеродные. Невозможно иммунитет разделять на какие-то «фракции» – противоопухолевой, противовирусный, противобактериальный и т.д. Иммунитет – это сложнейшая цельная система контроля и коррекции генетической однородности внутренней среды. Причем, совершенно неважно, откуда берется «чужой» генетический материал – приходит извне, либо образуется внутри вследствие мутационных превращений клеток. Пришедший извне, видимо, отличить-то гораздо проще, а вот собственные измененные клетки – тяжелее, слишком много общего со своими, «родными». Сбой при таком распозновании может быть двоякий – с одной стороны измененные в силу каких-то причин клетки организма, не несущие непосредственной угрозы, распознаются как «чужие», и тогда возникает то или иное заболевание аутоимунного характера. С другой стороны, измененные собственные клетки, являющиеся предшественниками злокачественных новообразований, могут «пропускаться» системой контроля и беспрепятственно размножаться. Исследование причин такого сбоя ведется постоянно. Известно, что противоопухолевой иммунитет по своей сути – клеточный, который в итоге должен обеспечиваться Т-лимфоцитами. А вот каким образом сделать их иммунокомпетентными, то есть четко распознающими раковые клетки и непременно их убивающими – целая проблема. В последнее время установлено, что существующие в организме дендритные клетки (вероятно, прародительницы вообще всех клеток костного мозга и крови) существуют в различных органах и тканях, а также и в периферической крови. Именно они, контактируя с опухолевой клеткой, получают всю необходимую информацию об антигенном составе и должны эту информацию донести до Т-лимфоцита. Вот здесь-то и возникают проблемы. Оказывается, что и раковая клетка выделяет целый ряд специфических веществ, которые губят дендритные клетки. Но…не желая углубляться в молекулярные механизмы (сайт все же для народа), в целом следует заметить, что, по всей видимости, все эти довольно сложные взаимоотношения клеток иммунной системы между собой и с опухолевыми клетками рано или поздно нарушаются с преобладанием «баланса» раковых клеток. Вероятно, увеличение пула мутированных клеток и приводит к напряженности иммунитета, а, в итоге, к сбою иммунного ответа. Потому и рак характерен для пожилого возраста, что с одной стороны крайне высоко количество мутаций, с другой – происходит угнетение образования собственных дендритных клеток (и прочих). Оказалось, что и в этом случае есть возможность помочь организму – путем инкубирования дендритных клеток в особых условиях и обратного введения их в организм, что и явуляется в целом сущностью вакцинации при раке (это очень сложный технологический процесс, доступный при совместной деятельности нескольких НИИ, но никак не на уровне дилетантского подхода, посему известные заявления о Ресане – абсолютная нелепость и обман). По всей видимости через 5 – 7 лет будут окончательно созданы технологии производства эффективных противораковых аутовакцин. Кроме этого, существуют разработанные и разрабатываются новые препараты, которые могут влиять на различные звенья описанной схемы, вызывая, по всей видимости, активацию дендритных клеток,а, возможно, действуя еще на какие-то звенья. Иммунный вариант лечения рака – вариант системного воздействия,наиболее эффективный, так как не оставит ни одной измененной клетки во всем организме. Иммунотерапия – это лечение рака XXI века.

Связан ли рак со стрессом?
А вот это – очень интересный и дискутабельный вопрос. Возник он не случайно, а потому, что очень нередко начало заболевания связывают с каким-то переживанием, стрессом. Могу заверить и на собственном опыте – чуть ли не пятая часть моих пациентов связывает начало заболевания с тем или иным переживанием (смерть мужа, жены, сына, пожар и пр.). Зная о сроках роста опухоли и развития клинической картины, конечно не очень-то верится в психогенную природу рака. Скорее, случившийся стресс манифестирует латентно (скрыто) протекающий рак. Но почему ж тогда так много таких сочетаний? Может связано с Российскими особенностями? Так ведь и за рубежом не без оного. Достоверных данных каких-либо проведенных исследований по психогенному влиянию на развитие злокачественной опухоли нет. Вернее, мне не встречалось. А ведь предположить такое в целом не сложно. Психическое, а правильнее будет сказать психофизиологическое состояние является одним из модерирующих факторов жизнедеятельности организма вообще и различных видов обмена веществ в частности. К сожалению, в отечественной медицине во многом утрачено и забыто исконное, созданное И. П. Павловым «нервистское» направление физиологических понятий, а, после открытия Гансом Селье сущности эмоционального стресса, приоритет отдается «гуморалистским» тенденциям. Очередной поклон Западу. До «ухода» в хирургию я интересовался вопросами психофизиологии, и вот в трехтомнике описания лабораторных работ Быкова и Петровой мне встретился такой опыт (вернее, их там много, конечно, но как пример) – у крыс вырабатывали условный рефлекс : звонок – удар током. На воздействие электрического тока, естественно, происходил резкий скачок (подъем) артериального давления. После выработки и закрепления условного рефлекса, скачок давления фиксировался на один звонок, без подтверждающего удара тока. Далее экспериментаторы сделали следующее : ввели пятикратно превышающую допустимый верхний предел дозу бензогексония (это ганглиоблокатор, вызывающий мощнейшую гипотонию, в медицине используют для управляемой гипотонии) и одновременно нажали звонок. Как Вы думаете, что произошло? Давление подскочило вверх! Следовательно сигналы центральной нервной системы превзошли лекарственное воздействие бензогексония. Пример я привел для того, что б наглядно показать правильность народной пословицы «все болезни от нервов». Любой из Вас подтвердит, как сильно эмоциональное состояние, настроение влияет на физические способности. Как часто после нервных срывов люди «хватают» разные болячки. Думаю, что больше доказывать не нужно. Так что ж в отношении рака? Конечно, никакого «психогенного» рака нет, рак генетически определяемая болезнь. Но вот как модерирующий фактор, безусловно психофизиологическое состояние играет определенную роль. Вероятно и иммуносупрессорное (угнетательное) влияние эмоционального стресса, возможны и другие механизмы. Думаю, что при наличии инициированных, генетически измененных клеток стрессы могут опосредованно влиять на дальнейшее развитие рака. Вопрос этот, конечно же, нуждается в исследовании. Но практический вывод все равно можно сделать – избегайте нервного перенапряжения, стрессов, негативного отношения ко всем окружающим Вас людям. В любом случае это хорошо для здоровья.

Был ли раньше рак?
Рак существовал всегда, как и всегда существовала возможность клеточной мутации и трансформации. Упоминания о злокачественных опухолях, частные вопросы их диагностики и лечения мы находим практически во всех сохранившихся до нашего времени медицинских манускриптах (Гиппократ, Авиценна и т.д.). К сожалению, я не могу сейчас точно вспомнить тот источник, где я вычитал следующую интересную информацию – при исследовании одной из египетских мумий в костях ее были обнаружены костные метастазы (по крайней мере, характерные для них изменения структуры костной ткани), которые вполне естественно сохранились до наших дней наряду с самим скелетом. Принципиально ничего интересного, что рак был у этого бедного египтянина, нет, но интересен просто факт обнаружения столь «древней» болезни. Но, конечно же, рак существовал и гораздо раньше упомянутых времен. Логически рассуждая, нисколько не сомневаюсь, что рак был всегда, пока существовали многоклеточные организмы на поверхности Земли. Другой вопрос – как часто им заболевали, ведь и сам вопрос : «а был ли раньше?» – неспроста, а именно из-за редкости упоминаний о раке в истории складывается впечатление, что его и не было. Рак был, но, по сравнению с сегодняшним днем, гораздо реже. Именно в XX век отмечается бурный рост заболеваемости онкопатологией.
Более детальную информацию по этому вопросу можно прочесть в материале «История рака»

Почему заболеваемость раком растет?

Причин для роста заболеваемости несколько. Самая главная причина – это бурное развитие нашей цивилизации. Как Вы знаете, цивилизация наша технократическая, развитие ее связано с появлением огромного количества новых механизмов, полей, излучений, химических соединений и прочего, что, как выяснилось, в большинстве своем оказывает вредное, а часто именно канцерогенное воздействие на организм человека. Мало того, цивилизация последовательно и неумолимо нарушает сложившийся экологический баланс, который позволял природе возможность «самоочищаться», тем самым загрязнение окружающей нас среды стало еще более выраженное и мощное. То, чем мы дышим, что пьем и едим содержит огромное количество канцерогенов, которые не ведали наши предки. Как ни странно, медицина тоже опосредованно влияет на рост онкозаболеваемости. Улучшение медицинского обеспечения населения естественно привело к увеличению продолжительности жизни, а это само по себе (рак – в основном удел пожилых и стариков) привело и к увеличению числа заболевших раком. У наших предков не только не было такого количества канцерогенов, но и жили они в среднем 35 – 40 – 45 лет. Мудрено ли, что они редко болели раком? Еще одна медицинская причина – улучшение диагностики рака. Не так уж редко раньше помирали без всяких диагностических процедур, а тем более паталогоанатомических вскрытий. А сколько и в наше время помирает стариков по деревням «по старости»? Думаю, если бы было предпринято тотальное анатомирование умерших, то цифры заболеваемости как бы не удвоились. И еще один хитрый момент – ведь увеличивается не только первичная заболеваемость, а и общее количество онкобольных (как впервые выявленных так и пролеченных) ко всему населению, и увеличивается значительно. И, как ни странно, именно с успехами онкологии связано увеличение общего числа онкобольных. Именно продление жизни онкобольных приводит к тому, что многие из них ежегодно, продолжая жить, увеличивают эти статистические показатели. Человек уже никогда не откажется от достигнутых высот цивилизации. Даже если предположить маловероятное – что завтра все «очнутся» и займутся решением экологических проблем, то есть и другие факторы, которые будут обусловливать рост онкозаболеваемости. Тем не менее, участие в решении экологических проблем – долг каждого гражданина Земли. Ну а проблема остающегося прироста, думаю, будет решена нахождением новых совершенных методов генетической профилактики.

Какие методы лечения рака существуют?
На сегодняшний день основными видами лечения рака являются – хирургический, лучевая терапия, химиотерапия (с частным подвидом – химиогормонотерапия). Вошла в силу иммунотерапия рака. И не за горами, а почти «на пороге» новый вид – генная терапия рака. Хирургический метод – это оперативное лечение, непосредственное удаление, «вырезание» опухоли, с выполнением ряда специфических принципов онкохирургии, которые известны далеко не всем хирургам общей практики, а если и известны, то далеко не всегда выполняемы. Лучевая терапия – это воздействие на опухоль потоком того или иного вида излучения (рентгеновские лучи, гамма-лучи, поток быстрых электронов и т.д.). Химиотерапия – это введение в организм лекарственных препаратов, оказывающих губительное действие на опухолевые клетки, которые могут или полностью уничтожать раковые клетки, или значительно тормозить их развитие. Хирургический метод и лучевая терапия являются локальными методами лечения, воздействуют непосредственно на зону роста самой опухоли, окружающую ткань и, в лучшем случае, пути регионарного метастазирования. Химиотерапия – системный метод лечения, так как препараты действуют на опухолевые клетки в любом месте организма. С учетом того, что рак является системным заболеванием, а не просто локальной болезнью какого-то органа, наиболее целесообразна и обоснована именно химиотерапия. Хотя в случаях ранних стадий злокачественных новообразований наиболее оправдано и эффективно на сегодня оперативное лечение, являющееся пока что основным методом лечения в онкологии. Современное развитие онкологии требует уже комбинированных и комплексных метов лечения. Комбинированным лечение называется такое, когда сочетаются два вида лечения (например, операция + химиотерапия). Комплексное – три и более (например, предоперационное облучение + операция + химиотерапия). Только применение этих видов позволило уже намного улучшить результаты лечения рака. Изолированный вид лечения на сегодняшний день недопустим. Его применяют с известными оговорками только при 1 стадии, иногда при 2 стадии некоторых заболеваний. Главное, что входит на сегодняшний день – это обязательное проведение в комплексном лечении иммунотерапии рака.

Излечим ли рак?
Да, рак излечим. Как и вообще любая болезнь излечима в принципе. Если говорить о современной ситуации, то излечим рак 1 стадии, достаточно хорошие результаты и по лечению рака 2 стадии. Хуже обстоит дело с лечением рака 3 стадии, однако, и здесь при ряде локализаций достигнуты определенные успехи, что позволяет части пациентов достигнуть многолетней ремиссии. Хочу обратить Ваше внимание на то, что лет 40 – 50 назад и такого не было. Дайте срок и онкологи научатся достаточно хорошо лечить 3 стадию даже при нынешнем состоянии медицины. Рак 4 стадии на сегодняшний день считается неизлечимым.

Как уберечься от рака?
Если Вы прочитали все вышеизложенные ответы на вопросы, то, наверно, убедились, что способов 100% «уберегания» от рака нет и быть не может. Тем не менее, эпидемиологические исследования в онкологии, богатый опыт практической онкологии позволили выявить многие имеющиеся закономерности в возникновении и развитии рака. Весь этот опыт используется для создания целого свода рекомендаций по наиболее рациональному образу жизни, позволяющему значительно снижать риск заболеваемости. Все это входит в понятие первичной профилактики рака. Под вторичной профилактикой рака подразумевается целый ряд мероприятий, направленных в основном на совершенствование диагностики наиболее ранних форм рака, раннего выявления прогрессирования болезни после лечения. Таким образом, вторичная профилактика рака направлена более не столько на предупреждение заболеваемости, сколько смертности от онкозаболеваний. Если же Вы все-таки не убереглись и заболели, то старайтесь уберечься от смерти по этой болезни и обращайтесь к специалистам, которые профессионально занимаются лечением онкологических заболеваний.

Источник: http://www.oncoportal.ru

Запросов: 24 | 0,243
Потребление памяти: 22.64MB